เรียนเจ้าของกระทู้สมาชิกหมายเลข 1800004

ผมเป็นหมอที่ตรวจในวันนั้นเองครับ
ขออนุญาตเจ้าของกระทู้เล่าเหตุการณ์ในวันนั้นก่อนนะครับ

เป็นเย็นวันที่18 เมษ 58
คนไข้มาด้วยอาการปวดจุกแน่นลิ้นปี่ คลื่นไส้ แสบบริเวณลิ้นปี่มาประมาณ1-2วัน แต่วันนี้ปวดมาก จึงมารพ.
มีประวัติทานเหล้ามาตลอด ทานกาแฟทุกวัน และชอบทานอาหารรสจัด
ตรวจร่างกาย มีอาการกดเจ็บบริเวณลิ้นปี่ ส่วนการตรวจร่างกายอย่างอื่นปกติ
ได้พบแพทย์ท่านแรกไปแล้ว และได้ตรวจเลือดและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ พบว่าปกติ
มาพบแพทย์ในช่วงเดือนกว่าๆที่ผ่านมา ประมาณ4-5 ครั้ง
ได้รับการรักษาแบบกระเพาะอักเสบมาตลอด
แต่คนไข้ไม่สามารถเลิกเหล้าได้ โดยแพทย์ทุกท่านที่ตรวจมาก่อนหน้านี้ได้อธิบายแนวทางการรักษา รวมถึงการหยุดเหล้าแล้ว
แพทย์ท่านแรกจึงได้ปรึกษามาทางผม เพื่อช่วยวินิจฉัยเพิ่มเติม

ผมได้ไปซักประวัติใหม่และตรวจร่างกายใหม่หมด และทบทวนการรักษาในเวชระเบียนของคนไข้ที่ผ่านมา
พบว่าการวินิจฉัยของผมเองก็ไม่ต่างจากแพทย์ท่านอื่นๆที่ผ่านมา
ได้แจ้งกับคนไข้ว่าเป็นอาการของกระเพาะอักเสบและขออนุญาตเรียกญาติที่มาด้วยสองคน เพื่ออธิบายร่วมกัน
ซึ่งเป็นญาติห่างๆ ไม่ได้อยู่ด้วยกันหรือเป็นคนดูแลคนไข้ใดๆ
และไม่เคยมากับคนไข้ในช่วงแรกๆที่คนไข้มา รพ. หลายครั้งมาก่อนเลย
หลังจากนั้นได้แจ้งอาการ การวินิจฉัย สาเหตุ และแนวทางการรักษาทั้งหมด แก่คนไข้และญาติจนเข้าใจ
จากนั้นได้กลับมานั่งที่โต๊ะ เพื่อเขียนประวัติเเละสั่งยา
ในขณะนั้นได้ถามคนไข้ว่าต้องใช้ใบรับรองแพทย์หรือไม่
คนไข้แจ้งว่าไม่ต้องใช้ พรุ่งนี้ก็เป็นวันหยุดด้วย (มาตรวจวันเสาร์)
ญาติ ซึ่งเป็นเจ้าของกระทู้ ได้ถามต่อว่า แล้ววัน จันทร์ กับ อังคาร หละ

ผมจึงแจ้งไปว่าจะเอาใบรับรองแพทย์หลายวันแบบนั้นไปทำไม
จขกท. ได้บอกว่า ทางโรงงาน ให้สิทธิ์ ลาป่วย ได้ 30วัน
ผมจึงแจ้งไปว่าให้แบบนั้นไม่ได้ ต้องให้ตามตัวโรค ตามสมควร หากคุณอยากลาหยุดหลายๆวันอันนั้นต้องไปคุยกับทาง โรงงาน กันเอง ไม่ใช่มาเอาใบรับรองแพทย์ แบบนี้ ส่วนคนไข้ถ้าหยุดเหล้าและหยุดกาแฟ ควบคุมอาหาร วันสองวันอาการก็ดีขึ้นแล้วครับ
หลังจากนั้นผมก็เขียนเวชระเบียนต่อ สั่งยา และออกไปตรวจคนไข้ที่จุดอื่นใน รพ.  ต่อ

นั่นเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทั้งหมดนะครับ ใช้เวลาในการตรวจทั้งหมดมากกว่า 15-20 นาที ในการตรวจใหม่หมดและอธิบายการรักษาทั้งหมด

*** ส่วนตัวผมเอง ถามคนไข้ทุกคน ว่าต้องใช้ใบแพทย์ หรือไม่ และให้หยุดทุกคนที่ร้องขออย่างน้อย1วัน คือวันที่มา รพ. เพราะคิดว่ากว่าจะตรวจ และรับยาเสร็จ ก็หมดวันแล้ว แต่ถ้าขอมากกว่านั้นก็จะดูตามความเหมาะสมเป็นคนๆไป

** ใบรับรองแพทย์ ไม่ได้จำเป็นต้องออกให้เสมอนะครับ เป็นความเข้าใจผิดทั่วไป ว่าแพทย์ต้องออกให้ ใบรับรองแพทย์ที่จำเป็ต้องออกให้คือ ใบชันสูตร เช่น ศพ หรือ บาดแผล เท่านั้นเพราะต้องเอาไปใช้ในคดีความ แต่ใบรับรองแพทย์อื่นๆ เป็นความเห็นแพทย์ที่จะให้หรือไม่ก็ได้ ไม่ใช่หน้าที่ และ จะเขียนว่าอะไรก็ขึ้นกับดุลยพินิจ ของแพทย์ ท่านนั้นๆ กรุณาอย่ามาบังคับให้แพทย์เขียนตามที่คุณร้องขอเลยครับ ออกจากบ้านมาตั้งใจมาตรวจคนไข้ ไม่ได้มาตั้งใจเขียนใบแพทย์ตามใจคนไข้ครับ

** ที่ผ่านมาคนไข้ใช้ใบแพทย์ลางานมาตลอดครับ ซึ่งแพทย์ทุกๆท่านก็เขียนให้มาตลอด ผมก็เลยถามว่าต้องใช้หรือไม่

** คนไข้ทานเหล้ามาแล้วปวดท้องวันเสาร์ หยุดวันอาทิตย์อยู่แล้ว แต่ญาติ ขอใบแพทย์แทนคนไข้ให้หยุดวันจันทร์ อังคารซึ่งต้องออกใบแพทย์หยุดงานตั้งแต่วันที่มา ดังนั้นต้องเขียนว่า เป็นกระเพาะอักเสบ ให้หยุด 4 วัน ??? จะดีหรือครับ เรียนถาม จขกท. ว่าสมควรหรือไม่

** หลังจากอ่านกระทู้แล้ว ผมได้กลับมาทบทวนว่าทำอะไรไม่เหมาะสมไปบ้าง หากมีสิ่งใดที่ทำให้ จขกท. ไม่เข้าใจ หรือไม่สบายใจ ผมต้องขอโทษด้วยนะครับ แต่ผมไม่สามารถตามใจสิ่งที่ คนไข้ และญาติ ทุกคนร้องขอได้ทั้งหมด จริงๆครับ
ปล. สำหรับบางคอมเมนต์ หมอไม่ได้บ้าอำนาจนะครับ หมอไม่ได้มีอำนาจอะไรวิเศษไปกว่าคนอื่นๆเลยครับ เป็นเหมือนๆกันกับทุกๆคนนั่นแหละครับ

ขอบคุณที่ให้โอกาสอธิบายนะครับ  ขอบคุณครับ