เกริ่นครับ ผมทำประกันชีวิตกับบริษัทหนึ่งไว้ ขอเรียกว่าประกัน A (นามสมมติ) แล้วกันครับ
ผมทำประกันมาได้ประมาณเกือบ 2 ปี แล้ว จ่ายเบี้ยไปสองครั้ง เบี้ยประมาณ สองหมื่นกว่าๆครับ เพิ่งจ่ายครั้งที่สองไปประมาณต้นปีที่ผ่านมา
เรื่องที่เกิด คือ ผมต้องเข้ารับการรักษา (ผ่าตัดริดสีดวง) ที่โรงพยาบาล
หมอก็มีการสอบถามเช็คประวัติ ถามอาการว่าเป็นมานานไหม อย่างไร
ผมก็ตอบตามความจริง คือเป็นมา ปีกว่าๆ เกือบ 2 ปี แต่เป็นๆ หายๆ ไม่ร้ายแรงอะไร ที่มาหาครั้งนี้เพราะรู้สึกเป็นหนัก
(ตอบตามจริงเพราะเข้าใจว่ามีผลต่อการวินิจฉัย)
หมอลงความเห็นให้ผ่าตัด และนอนพักฟื้นที่โรงพยาบาลครับ
ผมนอนอยู่ 3 คืน ครับ
พอตอนวันจะออก ต้องชำระเงินให้โรงพยาบาล ปรากฏว่า ทางการเงินของโรงพยาบาลบอกว่าติดปัญหาทางประกัน ให้เราแอดวานซ์เงินไปก่อน แล้วค่อยไปเบิกทีหลัง
ตอนนั้นมันก็ดึกมาก คือรอทำเรื่องตั้งแต่เที่ยงถึงห้าโมงเย็นครับ ผมเลยจำใจจ่ายไปก่อนครับ (เสียเวลามากๆ)
และหลังจากกลับบ้าน ก็มีต้องกลับไปหาหมอเพื่อตามผล แผลผ่า อยู่อีก สองสามครั้งครับ (ขอใบรับรองแพทย์และจ่ายเงินเองตลอด)
ล่าสุดคือ ทางตัวแทนประกัน A บอกว่า ข้างบนของเค้าไม่อนุมัติเคสนี้ให้ครับ
ไม่ว่าจะเป็นค่าผ่าตัด ค่าห้องนอนโรงพยาบาล และค่าชดเชยรายวัน
เหตุผล คือ เพราะถือว่าผมเป็นโรคนี้มาก่อน และประมาณว่า ทำประกันเพื่อหวังจะเคลมค่ารักษาครับ
(ถ้าจะหวังจริงๆผมจะรอทำไมตั้งปีกว่าๆครับ ทรมานจะตายเวลาเป็น แล้วผมก็ไม่ได้เป็นมาตลอด คือเคยเป็นแล้วหายไปนาน แล้วอยู่ดีๆก็เป็นอีก แล้วเป็นหนักเลยต้องมาโรงพยาบาล ใครจะไปรู้ว่ามันเป็น แล้วหาย แล้วจะมาเป็นอีกเมื่อไร หรืออาจจะไม่เป็นแล้วก็ได้)
อีกอย่างที่ผมแค้นมาก คือ ตอนจะให้ทำประกันบอกว่า ยังหนุ่มแน่น ไม่เป็นไร ไม่ต้องตรวจโรค ไม่ต้องถามประวัติ ไม่มีปัญหา เคลมได้ทุกกรณี
แต่มาเอาเข้าจริง เรื่องเยอะเหลือเกินครับ ประกัน A เจ้านี้
ผมเลยอยากถามว่า กรณีแบบนี้
- ผมผิดเองรึเปล่าครับที่บอกหมอว่าเป็นริดสีดวงมาปีกว่า ก็ต้องยอมรับสภาพไป
- ในกรณีที่ผม ผิดเองจริงๆ ทำอะไรไม่ได้ ผมยอมรับครับ แต่ผมจะยกเลิกไม่ทำกับประกัน A ต่อได้ไหมครับ ผมยอมทิ้งเบี้ยสองปีที่จ่ายไปแล้วก็ได้
- แต่ถ้าในกรณีว่าผมโดน ประกัน A ตุกติกจริงๆ ผมสามารถร้องเรียนไปที่หน่วยงานไหนได้บ้างครับ
ผมก็ไม่ใช่คนรวยอะไร ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ก็หนักหนาอยู่ ทำประกันก็หวังว่าอาจจะได้ใช้ประโยชน์ช่วยผ่อนหนักให้เป็นเบาได้บ้าง แต่กลับหนักกว่าเดิม
ว่าจะเลิกทำและเอาเงินมาเก็บธนาคาร ดูแลสุขภาพร่างกายเองดีกว่า ทำต่อไป เหมือนเอาเงินไปทิ้ง เพราะครั้งหน้าถ้าต้องเคลมอีก ก็กลัวจะเจอข้ออ้างสารพัดจากบริษัทประกัน
ขอบคุณทุกคนมากๆนะครับ สำหรับคำแนะนำ
ประกันไม่ให้เบิกค่ารักษาแบบนี้ ร้องเรียนได้ไหมครับ (รายละเอียดด้านใน)
ผมทำประกันมาได้ประมาณเกือบ 2 ปี แล้ว จ่ายเบี้ยไปสองครั้ง เบี้ยประมาณ สองหมื่นกว่าๆครับ เพิ่งจ่ายครั้งที่สองไปประมาณต้นปีที่ผ่านมา
เรื่องที่เกิด คือ ผมต้องเข้ารับการรักษา (ผ่าตัดริดสีดวง) ที่โรงพยาบาล
หมอก็มีการสอบถามเช็คประวัติ ถามอาการว่าเป็นมานานไหม อย่างไร
ผมก็ตอบตามความจริง คือเป็นมา ปีกว่าๆ เกือบ 2 ปี แต่เป็นๆ หายๆ ไม่ร้ายแรงอะไร ที่มาหาครั้งนี้เพราะรู้สึกเป็นหนัก
(ตอบตามจริงเพราะเข้าใจว่ามีผลต่อการวินิจฉัย)
หมอลงความเห็นให้ผ่าตัด และนอนพักฟื้นที่โรงพยาบาลครับ
ผมนอนอยู่ 3 คืน ครับ
พอตอนวันจะออก ต้องชำระเงินให้โรงพยาบาล ปรากฏว่า ทางการเงินของโรงพยาบาลบอกว่าติดปัญหาทางประกัน ให้เราแอดวานซ์เงินไปก่อน แล้วค่อยไปเบิกทีหลัง
ตอนนั้นมันก็ดึกมาก คือรอทำเรื่องตั้งแต่เที่ยงถึงห้าโมงเย็นครับ ผมเลยจำใจจ่ายไปก่อนครับ (เสียเวลามากๆ)
และหลังจากกลับบ้าน ก็มีต้องกลับไปหาหมอเพื่อตามผล แผลผ่า อยู่อีก สองสามครั้งครับ (ขอใบรับรองแพทย์และจ่ายเงินเองตลอด)
ล่าสุดคือ ทางตัวแทนประกัน A บอกว่า ข้างบนของเค้าไม่อนุมัติเคสนี้ให้ครับ
ไม่ว่าจะเป็นค่าผ่าตัด ค่าห้องนอนโรงพยาบาล และค่าชดเชยรายวัน
เหตุผล คือ เพราะถือว่าผมเป็นโรคนี้มาก่อน และประมาณว่า ทำประกันเพื่อหวังจะเคลมค่ารักษาครับ
(ถ้าจะหวังจริงๆผมจะรอทำไมตั้งปีกว่าๆครับ ทรมานจะตายเวลาเป็น แล้วผมก็ไม่ได้เป็นมาตลอด คือเคยเป็นแล้วหายไปนาน แล้วอยู่ดีๆก็เป็นอีก แล้วเป็นหนักเลยต้องมาโรงพยาบาล ใครจะไปรู้ว่ามันเป็น แล้วหาย แล้วจะมาเป็นอีกเมื่อไร หรืออาจจะไม่เป็นแล้วก็ได้)
อีกอย่างที่ผมแค้นมาก คือ ตอนจะให้ทำประกันบอกว่า ยังหนุ่มแน่น ไม่เป็นไร ไม่ต้องตรวจโรค ไม่ต้องถามประวัติ ไม่มีปัญหา เคลมได้ทุกกรณี
แต่มาเอาเข้าจริง เรื่องเยอะเหลือเกินครับ ประกัน A เจ้านี้
ผมเลยอยากถามว่า กรณีแบบนี้
- ผมผิดเองรึเปล่าครับที่บอกหมอว่าเป็นริดสีดวงมาปีกว่า ก็ต้องยอมรับสภาพไป
- ในกรณีที่ผม ผิดเองจริงๆ ทำอะไรไม่ได้ ผมยอมรับครับ แต่ผมจะยกเลิกไม่ทำกับประกัน A ต่อได้ไหมครับ ผมยอมทิ้งเบี้ยสองปีที่จ่ายไปแล้วก็ได้
- แต่ถ้าในกรณีว่าผมโดน ประกัน A ตุกติกจริงๆ ผมสามารถร้องเรียนไปที่หน่วยงานไหนได้บ้างครับ
ผมก็ไม่ใช่คนรวยอะไร ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ก็หนักหนาอยู่ ทำประกันก็หวังว่าอาจจะได้ใช้ประโยชน์ช่วยผ่อนหนักให้เป็นเบาได้บ้าง แต่กลับหนักกว่าเดิม
ว่าจะเลิกทำและเอาเงินมาเก็บธนาคาร ดูแลสุขภาพร่างกายเองดีกว่า ทำต่อไป เหมือนเอาเงินไปทิ้ง เพราะครั้งหน้าถ้าต้องเคลมอีก ก็กลัวจะเจอข้ออ้างสารพัดจากบริษัทประกัน
ขอบคุณทุกคนมากๆนะครับ สำหรับคำแนะนำ